Дольше – не значит лучше: чем омрачается статистика продолжительности жизни белорусов?

С тех пор, как были изобретены антибиотики, средняя продолжительность жизни во всем мире значительно выросла. По данным за 2021 год, в Беларуси этот показатель составлял 74,5 года (69,3 для мужчин и 79,4 для женщин). Однако при этом стали стремительно расти показатели смертности от неинфекционных заболеваний. В топе причин – сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, онкология, хронические респираторные и другие заболевания, которые приводят не только к преждевременной смерти, но и к инвалидизации значительной части населения. Поэтому на первое место встает проблема не только продолжительности жизни, а ее качества.

В последние годы все больше внимания на различных уровнях уделяется вопросам модификации рисков. Это подход означает, что если вредное воздействие невозможно устранить полностью, то разумно снижать влияние факторов вреда (риска). Даже появился новый термин – «здоровьесбережение населения», ведь от этого зависит не только нагрузка на систему здравоохранения, но и благополучие нации в целом.

Сегодня на хронические неинфекционные заболевания приходится 74% всех случаев смерти в мире. Это действительно значимая цифра, которую можно и нужно снижать. Причины таких ужасающих показателей очевидны и кроются в образе жизни современных людей. На некоторые его параметры, такие как качество воздуха, питьевой воды или уменьшение содержание нутриентов в пище, человек не может повлиять. Однако устранить основные причины значительного ухудшения общего уровня здоровья населения - вполне возможно.

Сколько пьют и курят белорусы?

В 2020 году в рамках общенационального исследования распространенности основных неинфекционных заболеваний в Беларуси впервые были проведены STEPS-исследования по регионам страны. Главной задачей была оценка распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний в каждом из регионов и выявление проблемных мест, для планирования соответствующих мер профилактики и борьбы с ними на ближайшие годы.

В исследовании приняли участие жители всех регионов Беларуси в возрасте 18-69 лет. В ходе анализа были выявлены интересные подробности. Так, например, наибольшая доля населения, употребляющая алкогольные напитки на момент опроса, была в Минске – 58,9%, однако по объему выпитого лидировала Витебская область: 25,2% ее жителей употребляют за раз больше шести стандартных доз алкоголя.

По последним данным, в Беларуси курит 26,7% населения. Больше всего курильщиков также проживает в г. Минске (33,6%), меньше всего – в Витебской области (20,3%). Наибольшая доля пассивных курильщиков (то есть лиц, регулярно подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма) в домашних условиях также оказалась в г. Минске (26,4%) и в Могилёвской области (27,4%), на рабочем месте – в г. Минске (19,6%) и в Гродненской области (20,0%).

Традиционно низок и уровень употребления белорусами овощей и фруктов – не все опрошенные белорусы едят их каждый день. Таким образом, только жители Могилевской области в среднем достигают рекомендованного ВОЗ уровня потребления фруктов и/или овощей (400 гр в день).

Не лучшим образом дело обстоит и с физической активностью, особенно в Минской области: 21,3% населения региона не следуют рекомендациям ВОЗ (от 150 до 300 минут умеренной аэробной активности в неделю, или эквивалентной высокой физической нагрузки для всех взрослых, и в среднем 60 минут умеренной аэробной физической активности в день для детей и подростков). Среднее количество минут общей физической активности за день наименьшее у жителей Витебской области (99,1 мин), там же – наибольшая доля лиц, имеющих сидячую работу (76,8%). Отсутствие физически активного досуга выявлено у 62,5% жителей Гродненской области. При этом у 40,4% жителей Гомельской области выявлено повышенное артериальное давление и там же – наиболее высокий процент жителей с избыточной массой тела - 66,2%. И уже совсем не удивительно, что этот регион также лидирует по содержанию холестерина в крови – 53,8% населения имеет показатели 5,2 ммоль/л и выше.

Умом понимаю, но сделать ничего не могу

Научные исследования подтверждают, что все эти факторы повышают риски преждевременной смерти и являются значительной проблемой для общества. Заставить белорусов двигаться – это целая проблема, а заставить их питаться правильно – проблема еще большего масштаба. При этом будет неправильным утверждать, что люди не задумываются о качестве жизни и ничего не делают для того, чтобы улучшить показатели своего здоровья.

Что касается одной из главных проблем – курения, то в последние годы все больше белорусов предпринимали попытки отказаться от этой пагубной привычки, признавая вред вдыхания продуктов горения и смол (почти треть от общего количества курящих в год исследования - 6,1%) в качестве альтернативы табаку перешли на бездымные никотинсодержащие продукты. В качестве основной причины перехода на этот вариант более половины опрошенных (55%) указывали стремление снизить вред для здоровья от курения сигарет. В выигрыше от этого и так называемые пассивные курильщики.

Напряженно обстоят дела с употреблением алкоголя и, как ни странно, избыточным потреблением сахара. Отказ от них дается сложнее, а ведь именно они в большей мере влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний. В целом перейти на более здоровое питание в теории согласны многие, но подкреплять свои намерения конкретными действиями – увы.

Медицинские эксперты бьют тревогу и по поводу недостаточной своевременной диагностики неинфекционных заболеваний. Несмотря на всеобщую ежегодную диспансеризацию, уровень запущенности многих хронических заболеваний среди населения не добавляет позитива. Что любопытно: даже при выявлении заболеваний довольно высокий процент пациентов не придерживается рекомендаций врача. Так, по данным все того же STEPS-исследования, лишь половина (50,5%) из тех минчан, кому назначены лекарства против повышенного давления, принимают их.

Что делать?

Основная проблема в осознании людьми рисков ухудшения здоровья и модификации факторов, их провоцирующих, заключается в отдаленности последствий. Многие просто не связывают курение сейчас с проблемами в будущем. Людям свойственно недооценивать опасность своих вредных привычек и образа жизни. Более того – многие уверены, что обязательно начнут что-то менять, но когда-нибудь «потом».

Несмотря на значительное развитие науки и медицины в последние десятилетия, надежды на изобретение «волшебной таблетки» остаются несбыточными. К сожалению, современный образ жизни способствует тому, что уровень смертности от неинфекционных заболеваний будет расти. И от каждого человека в отдельности зависит, станет ли продолжительность жизни для него позитивным либо негативным фактором.

Но хорошая новость заключается в том, что с факторами риска можно и нужно работать. Системная и планомерная деятельность, направленная на стимулирование отказа от курения и алкоголя, увеличение физической активности, модификацию рациона питания могут существенно снизить показатели смертности от неинфекционных заболеваний. Для этого люди, прежде всего, должны осознать риск для здоровья, связанный с вредными привычками, гиподинамией и нездоровой едой. Полное исключение из своей жизни либо снижение воздействия общепризнанных факторов риска наполняет смыслом сам термин «продолжительность жизни», ведь в этом понятии ключевым является качество этой самой жизни, повлиять на которое – вполне в наших силах.